Os Aspectos Psicológicos da Obesidade em Pacientes Submetidos à Cirurgia Bariátrica

Psicologia da Saúde Escrito por: Paula Cunha de Jesus, Jéssica Costa

 Maio/2019  92 visualizações

     

(Tempo de leitura: 10 - 19 minutos)

Resumo: A obesidade é um fenômeno de extrema relevância no contexto atual. O objetivo desse estudo foi compreender as experiências psicológicas de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. Esse estudo é uma revisão bibliográfica que teve como bases eletrônicas o Scielo, Lilacs e Pepsic. Os resultados trazem que muitos pacientes apresentam depressão, baixa autoestima e alguns embora se sintam preparados para a realização da cirurgia bariátrica, não sabem como funciona o procedimento. A imagem corporal é um conjunto de diferentes percepções do corpo. Enquanto a ansiedade é conceituada como várias preocupações adquiridas pelo indivíduo no cotidiano. A depressão é um transtorno de humor em que há perca de interesse nas atividades diárias. Com o presente estudo, foi possível entender nuances das experiências psicológicas na obesidade.

Palavras-chave: Cirurgia Bariátrica, Imagem Corporal, Depressão, Obesidade, Aspectos Psicológicos da Obesidade, Ansiedade.

1. Introdução 

A obesidade é um fenômeno de extrema relevância no contexto atual, pois é bastante evidente o crescimento mundial desta epidemia. Segundo a Organização Mundial da saúde (OMS, 2000), a obesidade é definida pelo acúmulo de gordura corporal.  De acordo com estudos realizados, a obesidade é uma doença de caráter multifatorial e os principais causadores são os fatores genéticos, os hábitos não saudáveis e a dificuldade em eliminar o excesso de peso (DHURANTHAR; KEITH, 2014; SKELTON et al., 2014). Tendo esse complexo cenário, a obesidade constata grandes dilemas voltados para a atenção pública, devido às evidentes consequências na saúde integral da pessoa obesa. As características da obesidade favorecem o agravamento de doenças crônicas, e, notadamente, o surgimento de condições psicológicas e sociais (MARCELINO; PATRÍCIO, 2011).

Levando em consideração o crescente número de pessoas obesas, - segundo dados do Ministério da Saúde, 51% da população brasileira está acima do peso (BRASIL, 2012) - a OMS classifica o diagnóstico da obesidade através do Índice de Massa Corporal (IMC), que consiste em um método quantitativo para calcular o peso dividido pela altura ao quadrado (peso/altura)². Nesse método, um IMC de 30 kg/m² ou mais é classificado como obesidade (WHO, 2006). Dessa forma, é caracterizada como obesidade grau I quando o IMC está entre 30,0 e 34,9. Na obesidade grau II, o IMC se encontra entre 35,0 e 39,9. A obesidade grau III é definida a partir do momento em que o IMC aponta resultados acima de 40, nessa circunstância é denominada de obesidade mórbida (SEGAL; FADIÑO, 2002).

As alterações psicopatológicas, tais como transtornos de ansiedade, compulsões, uso abusivo de substâncias, transtornos de humor, além de transtornos alimentares, a saber bulimia nervosa e anorexia nervosa, estão frequentemente relacionados às comorbidades observadas após a cirurgia bariátrica (LEAL; BALDIN, 2007). Após a cirurgia bariátrica o paciente passa por mudanças comportamentais, novos hábitos alimentares e imagem corporal, podendo apresentar dificuldades de adaptação ao novo estilo de vida. Devido a essas circunstâncias, o paciente deve ser acompanhado e avaliado por uma equipe multidisciplinar durante o tratamento (FADIÑO et al., 2004). Concomitante ao surgimento dessas alterações psicológicas nos pacientes, o objetivo deste estudo foi compreender as experiências psicológicas de pessoas obesas submetidas à cirurgia bariátrica.

2. Material e Métodos

Trata-se de um estudo de revisão bibliográfica que utilizou como fonte de dados sa bases eletrônicas PEPSIC (Periódicos Eletrônicos em Psicologia), SCIELO (Scientific Eletronic Library Online) e LILACS. As palavras-chave “aspectos psicológicos da obesidade”, “cirurgia bariátrica”, “imagem corporal”, “depressão”, “obesidade”, e “ansiedade” foram utilizadas segundo Descritores em Saúde (DECS). As referências bibliográficas também foram utilizadas.

Os critérios de inclusão foram: foco na obesidade, caracterização dos aspectos psicológicos e explicação do procedimento da cirurgia bariátrica. Os trabalhos que não abordaram a temática e sem embasamento teórico foram excluídos. Foram selecionados artigos no idioma português, entre o ano de 2007 e 2016. O levantamento bibliográfico totalizou 33 artigos, porém 12 foram selecionados.

Figura 1. Fluxograma de inclusão e exclusão de artigos

3. Resultados

Segundo Almeida (2012), não foram encontradas diferenças significativas entre os gêneros para quaisquer dos parâmetros para ansiedade, depressão e imagem corporal.  De acordo com Silva e Lange (2010), a obesidade em indivíduos obesos do sexo feminino desencadeia aspectos psicológicos, tais como: baixa autoestima, ansiedade, angústia, agressividade, tristeza, compulsão, negação e insatisfação com a imagem corporal.

Conforme Dallegrave (2010), a maioria dos pacientes bariátricos sente-se preparada para a cirurgia bariátrica na primeira entrevista psicológica, mas não conhece o método a qual serão submetidos. Grande parte não tem tratamento para o aspecto psicológico/psiquiátrico que acompanha a doença e não muda o estilo de vida após a operação. Rocha e Costa (2012) sinalizaram que a ansiedade está presente nos indivíduos com obesidade mórbida, mas, de acordo com as análises efetuadas, não parece haver correlações significativas entre a ansiedade, depressão, autoconceito e o IMC.

Enhrenbrink (2009) aponta que os efeitos posteriores à realização da cirurgia bariátrica são similares aos efeitos produzidos por alguns transtornos alimentares. Segundo a pesquisa de levantamento realizada por Lima e Oliveira (2016), os participantes apresentaram sintomas de ansiedade, estresse e um perfil disfuncional relacionado ao padrão alimentar e à autoestima, além de comportamentos não saudáveis, tais como alimentação compulsiva e baixa adesão a atividades físicas.

Segundo a pesquisa realizada por Leal e Baldin (2007), as entrevistadas expressaram expectativas além do emagrecimento, como a resolução dos conflitos interpessoais e conjugais, assim como mudanças de traços definidos de suas personalidades. Constatou-se, também, o uso de substâncias (álcool e tabaco) associado a comportamentos de risco (envolvimento extraconjugal e direção perigosa). O estudo realizado por Almeida (2012) mostra que não foram encontradas diferenças significativas entre os sexos para quaisquer dos parâmetros investigados para imagem corporal, ansiedade e depressão.

Estudos realizados por Moliner e Rabuske (2008) apontaram que os fatores etiológicos do sobrepeso foram: ansiedade, sedentarismo, hábitos alimentares, eventos estressores e tendência biológica. A decisão para a realização da cirurgia foi caracterizada pela expectativa dos resultados para a saúde, as relações sociais e de trabalho e autoestima. Na pesquisa feita por Marcuzzo (2012), foi verificado que as mulheres estão mais insatisfeitas com o corpo, sendo o principal motivo as comparações com as imagens midiáticas. Análises feitas por Mota (2014) evidenciam que a EFS apontou que a maioria das entrevistadas superestimou seu IMC real e 100% estavam insatisfeitas.

Pesquisa feita por Magdaleno Jr. (2009) aponta que foram identificadas três estruturas psicológicas: estrutura melancólica, estrutura desmentalizada e estrutura perversa. 

Quadro 1- Descrições das produções científicas do estudo

Título/Autor/Ano	Objetivo	Tipo de Estudo	Conclusão
Fatores biopsicossociais envolvidos na decisão de realização de cirurgia bariátrica/ Juliana de Moliner e Michelli Morone Rabuske (2008).	Conhecer os fatores biopsicossociais envolvidos na decisão de realização da cirurgia bariátrica.	Qualitativo	A decisão de realizar a cirurgia bariátrica resultou de um conjunto de concepções dos pacientes sobre as consequências da obesidade mórbida para a saúde.
Imagem corporal, ansiedade e depressão em pacientes obesos submetidos à cirurgia bariátrica/ Sebastião Sousa Almeida; Daniela Peroco Zanatta e Fabiana Faria Rezende (2012).	Investigar os níveis de ansiedade e depressão.	Quantitativo	A cirurgia bariátrica foi eficiente em reduzir não apenas o peso ao longo do estudo, mas também a insatisfação dos mesmos com a imagem de seu corpo.
Um novo olhar sobre a cirurgia bariátrica e os transtornos alimentares/ Petra Paim Ehrenbrink; Elzimar E. Peixoto Pinto e Fernanda Loureiro Prando (2012).	Investigar as possíveis mudanças ocorridas após a cirurgia bariátrica.	Qualitativo	Muitas vezes as pessoas, com o objetivo de livrar-se da obesidade, acabam não se atentando para as possíveis consequências psicológicas da realização da cirurgia.
A construção da imagem corporal de sujeitos obesos e sua relação com os imperativos contemporâneos de embelezamento corporal/ Miquela Marcuzzo, Santiago Pich, Maria Glória Ditrich (2012).	Analisar a relação entre a história de vida dos sujeitos obesos e os imperativos de embelezamento corporal na atualidade.	Qualitativo	Existem evidências que permitem sustentar a hipótese quanto a decisiva influência dos imperativos de embelezamento corporal do sujeito obeso.
Imagem corporal, ansiedade e depressão em mulheres submetidas à cirurgia bariátrica/ Diana Cândida Lacerda Mota, Telma Maria Braga Costa, Sebastião Sousa Almeida (2014).	Avaliar mulheres submetidas à cirurgia bariátrica quanto ao estado nutricional (peso e IMC) e aos níveis de sintomas de ansiedade e depressão.	Qualitativo	A perda de peso pode ter contribuído para a melhora das doenças associadas e ao excesso de peso, bem como para a diminuição dos sintomas de ansiedade e depressão após a cirurgia bariátrica.
Acompanhamento psicológico tardio em pacientes indicados à cirurgia bariátrica/ Simone Dallegrave (2010).	Avaliar as condições pós-operatórias mediatas e tardias de pacientes bariátricos em contexto global.	Qualitativo	As motivações que levam os indivíduos a procurar a cirurgia bariátrica são calcadas nos retornos sociais, padrões estéticos e no desejo psicológico de mudança de vida.
Aspectos psicológicos na obesidade mórbida: Avaliação dos níveis de ansiedade, depressão e do autoconceito em obesos que vão ser submetidos à cirurgia bariátrica/ Carla Rocha e Eleonora Costa (2012).	Avaliar os níveis de ansiedade, depressão e autoconceito em obesos que vão ser submetidos à cirurgia bariátrica.	Quantitativo	Nem todos os sujeitos apresentam graus significativos de perturbações psicológicas.
Características psicológicas de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica/ Ronis Magdaleno Jr., Elinton Adami Chaim e Egberto Ribeiro Turato (2009).	Definir algumas estratégias para o manejo com os pacientes e com a equipe de profissionais de saúde envolvida com a realização da cirurgia bariátrica.	Qualitativo	Presença de especialistas em saúde mental que aplicariam estratégias de abordagem psicológica pré e pós-operatórias individualizadas.
Avaliação Psicológica e imagem corporal no preparo para cirurgia bariátrica/ Jéssica Inácio de Almeida Prado; Margareth Regina G. Veríssimo de Faria e Claudia Cezar Ferreira (2014).	Avaliar a imagem corporal de pessoas obesas em preparo para cirurgia bariátrica.	Qualitativo.	Os desenhos da pessoa humana do HTP, nestes casos, mostraram realmente a dificuldade enfrentada pelos participantes tanto no âmbito social como no psicológico, influenciando nas suas emoções e na forma como enfrentam a realidade.
Fatores psicológicos da obesidade e alguns apontamentos sobre a terapia cognitivo-comportamental/ Ana Carolina Rimoldi de Lima e Angélica Borges Oliveira (2016).	Avaliar os fatores psicológicos que dificultam o emagrecimento em uma amostra de indivíduos em tratamento para a obesidade	Qualitativo e quantitativo	A amostra estudada apresentou dificuldade para emagrecer, pensamentos disfuncionais, baixa autoestima e dificuldade em manter peso perdido.
Imagem corporal: A percepção do conceito em indivíduos obesos do sexo feminino/ Guidélia da Silva e Elaine S. Neves Lange. (2010).	Avaliar os níveis de ansiedade, depressão e autoconceito em obesos que vão ser submetidos à cirurgia bariátrica.	Quantitativo	Nem todos os sujeitos apresentam graus significativos de perturbações psicológicas.
O impacto emocional da cirurgia bariátrica em pacientes com obesidade mórbida/ Cristiano Leal e Norma Baldin (2007).	Relatar os fenômenos psicológicos envolvidos no procedimento da cirurgia bariátrica e suas implicações.	Qualitativo	O problema da obesidade ficou evidenciado como parte de uma complexa situação que envolve o estado físico e emocional das pessoas.

Fonte: Dados da pesquisa.

4. Discussão 

De acordo os estudos nacionais e internacionais, as pessoas possuem um alto nível de estresse, ansiedade e pensamentos disfuncionais relacionados ao comportamento alimentar e a percepção diante de si. No entanto, fica esclarecida a importância dos aspectos psicológicos no desenvolvimento e manutenção da obesidade (OLIVEIRA; FONSECA, 2006). As taxas de depressão e ansiedade são entre três e quatro vezes maiores em indivíduos obesos do que em magros (GREENBERG et al., 2012). Portanto, é fundamental a presença da equipe multidisciplinar para o tratamento da obesidade, mas antes da realização de uma intervenção é necessário trabalhar com as crenças do indivíduo, como o mesmo lida diante de sua imagem corporal, assim como os seus sentimentos. Um dos métodos fundamentais é a Terapia Cognitivo-Comportamental para trabalhar as crenças disfuncionais.

A depressão e a ansiedade aparecem com maior incidência nas entrevistas pós-operatórias. Percebe-se que os pacientes desejam realizar a operação, porém não sinalizam a importância de preparo para a realização do procedimento, e não conseguem efetivar a mudança de comportamento para adquirir resultado positivo de longo prazo, devido ao abandono do tratamento (MARCHESINI, 2010). É importante ressaltar que no período pré-operatório deve haver uma preparação em que o psicólogo informará ao paciente os possíveis riscos que são apresentados pela cirurgia, as responsabilidades que o mesmo irá arcar, assim como os benefícios.     

De acordo com o estudo, evidencia-se que a procura maior para o tratamento da obesidade é efetivada pelo sexo feminino nos grupos A e B. As mulheres tendem a sofrer uma cobrança social e a obesidade pode contribuir para o desencadeamento do estresse excessivo (BAPTISTA, 2008). As mulheres têm se preocupado em atingir o padrão de beleza estabelecido pela sociedade, em que esse padrão não se encaixa com a realidade que as mesmas vivem. As mídias sociais tem contribuído para as mesmas conquistarem o corpo perfeito, na medida em que a procura pela satisfação corporal é excessiva e pode desencadear um transtorno.

Os dados apontam que as pacientes possuem uma alimentação desequilibrada, padrão que contribui para o acúmulo de peso (ANDERSON; WADDEN, 2002). É importante frisar que as pacientes convivem com outra pessoa obesa no cotidiano e a maioria delas ingere uma grande quantidade de alimentos açucarados e gordurosos. As questões emocionais devem ser sanadas, pois devido à rotina diária, as mesmas desenvolvem estresse, angústia, dentre outros,   tendem e a compensar aumentando a ingestão de alimentos. Anderson e Wadden (2000) relatam que muitas pessoas consomem os alimentos excessivamente mesmo não estando com fome.

Após o período da cirurgia bariátrica há mudanças satisfatórias na rotina dos pacientes. Na fase pós-operatória estes estão satisfeitos com a nova imagem corporal, possuem a autoestima renovada, surge uma nova vontade de cuidar de si mesmo e consequentemente alteram o estilo de vida para melhor (MORENO, 2011).

O procedimento cirúrgico é marcado como transição para uma modificação radical, evidenciando a eliminação do excesso de peso e os cuidados no período pós-operatório (MOLINER e RABUSKE, 2008). Depois que o paciente passa pela cirurgia bariátrica, o paciente adota hábitos mais saudáveis, como a prática de atividade física e uma alimentação saudável, e o organismo do mesmo aos poucos se adapta a receber pouca quantidade de alimentos; mudanças que contribuem para uma eliminação de longo prazo.

Os pacientes do sexo feminino encontram um alvo para culpabilizar, reconhecendo que os fatores socioculturais são relevantes para os aspectos psicológicos (SILVA e LANGE, 2010). Os fatores culturais e sociais na qual o paciente está inserido são provocadores de causas emocionais: o indivíduo passa a não aceitar a sua imagem corporal diante do que é imposto como padrão social.

Em algumas falas de entrevistados foram abordados aspectos psicológicos da obesidade: a ansiedade e depressão. Os mesmos relatam que hoje em dia a obesidade tornou-se desvalorizada na sociedade, muitos sofrem preconceito no ambiente familiar (GREJANIN et al., 2007). Na época primitiva, o acúmulo de peso era visto como forma saudável, porém, na atualidade essa visão foi desconstruída devido ao surgimento de estudos de doenças cardiovasculares que comprovam que a obesidade é um dos fatores de sua causa. Nota-se que os aspectos psicológicos como depressão e ansiedade foram nomeados pontos negativos. A motivação foi o sentimento positivo impulsionador responsável pela mudança dos hábitos alimentares, assim como intervenção da equipe multidisciplinar a fim de obter respostas terapêuticas (FRANÇA et al., 2012). Os fatores negativos foram considerados desestimulantes para o paciente dar continuidade ao processo, e os fatores positivos contribuíram para o mesmo modificar suas crenças, assim como seus hábitos saudáveis.

A cirurgia bariátrica é definida como uma técnica bastante eficaz que contribui para a eliminação e a manutenção do peso (ARASKI et al., 2005). O procedimento provoca no obeso mórbido além do emagrecimento, modificações na vida social, assim como, interrompe a forma de aliviar momentos de tensões por meio de ingestão alimentar excessiva (FRANQUES, 2002). Portanto, é necessário que o paciente realize uma avaliação psicológica para que possa verificar as mudanças e os aspectos que podem comprometer ao tratamento, ajudando o paciente a entender a maneira de se alimentar atualmente e no futuro, como isso pode vir a influenciar seu estilo de vida.

A depressão é classificada como transtornos do humor segundo o manual diagnóstico DSM V, na qual há a perda de interesse na realização das atividades no cotidiano (SIMON et al., 2006). Cerca de 15% a 30% dos pacientes obesos submetidos à cirurgia bariátrica possuem depressão e destes, 50% foi diagnosticado com Depressão Maior (ROSE, 2008). Os indivíduos que estão deprimidos se alimentam compulsivamente de alimentos ricos em açúcar e carboidratos, alguns não se alimentam. Eles não demonstram interesse e disposição na prática de exercícios físicos e a baixa autoestima se deve pelo acúmulo de gordura corporal.         

A imagem corporal é conceituada como uma variedade de percepções e pensamentos que o indivíduo possui de seu corpo (CASH; PRUZINSK, 2002). As imagens são criadas a partir do olhar do outro, corpos funcionais através da medicalização, a transição para a o envelhecimento e as limitações corporais são enfrentamentos diários que o obeso passa no dia a dia (APPOLINARIO; LATINO 2000).

Com a evolução da tecnologia, pode ser sanada que a mídia influencia as pessoas a quererem conquistar o corpo perfeito, um exemplo são as blogueiras fitness. As propagandas de remédios para emagrecer têm virado tendência na contemporaneidade, convencendo o consumidor a adquirir tal produto, fazendo promessas do tipo “o cliente ficará satisfeitos com os primeiros resultados”, mal sabendo o indivíduo do risco que esses medicamentos podem trazer para a saúde. O indivíduo encontra várias maneiras para conquistar o corpo estabelecido pelo padrão de beleza.

Segundo o DSM IV (2002), a ansiedade é uma preocupação que está presente durante o cotidiano do sujeito. Ela pode causar atitudes disfuncionais nos pacientes obesos, pois os pacientes       (SILVA, 2001). Mather et al. (2009) aponta que de acordo com evidências, a obesidade possui uma variedade de perturbações que vão além da depressão e ansiedade. O indivíduo está cada dia mais ansioso. É comum as pessoas pensarem que algo vai dar errado, mesmo que não tenha ainda acontecido, preocupações diárias do dia a dia. Os estudos mostram que as mulheres obesas apresentam maior percentual de ansiedade em relação aos homens. São diversos os fatores que confirmam essa afirmativa, tais como falta do apoio familiar, ambiente de estresse, baixa autoestima, dentre outros.

5. Conclusão

Este estudo possibilitou compreender os aspectos psicológicos da obesidade, assim como ficou evidenciada a importância da presença do psicólogo antes e depois do período cirúrgico. Falar da avaliação psicológica foi bem importante, é sempre bom reforçar a finalidade da mesma antes da cirurgia para o indivíduo obeso ficar consciente. Além da depressão e ansiedade, a obesidade comporta uma ampla variedade de perturbações.

Entende-se, através do presente estudo, que é necessário intensificar os estudos sobre a ansiedade e depressão na obesidade, pois ainda são escassas as produções detalhadas nestes contextos.  

Referências:

1) MOLINER, Juliana de; RABUSKE, Michele Moroni. Fatores biopsicossociais envolvidos na decisão de realização da cirurgia bariátrica. Revista Psicologia: teoria e prática. 2008; 10(2); p.p. 44-60. Disponível em: http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S151368720080002004

2) LEAL, Cristiano; BALDIN, Norma. O impacto emocional da cirurgia bariátrica em pacientes com obesidade mórbida. Revista de Psiquiatria. 2007; 29(3); p.p. 324-327. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-81082007000300013

3) SILVA, Guidélia da; LANGE, Elaine S. Neves. Imagem corporal: A percepção do conceito em indivíduos obesos do sexo feminino. Revista Psicologia e Argumento. 2010; 28(60); p.p 43-54. Disponível em: https://periodicos.pucpr.br/index.php/psicologiaargumento/article/view/19779/19087

4) ROCHA, Carla; COSTA, Eleonora. Aspectos psicológicos na obesidade mórbida: Avaliação dos níveis de depressão, ansiedade e do autoconceito em obesos que vão ser submetidos à cirurgia bariátrica. Revista Análise Psicológica. 2012; 30(2); p.p 451-466. Disponível em: http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0870823120120003007

5) MAGDALENO JR, Ronis; CHAIM; Elinton Adami; TURATO, Egberto Ribeiro. Características psicológicas de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. Revista de Psiquiatria. 2009; 31(1); p.p. 73-78. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-81082009000100013

6) LIMA, Ana Carolina Rimoldi; BORGES, Angélica. Fatores psicológicos e alguns apontamentos sobre a terapia cognitivo-comportamental. Revista Mudanças- Psicologia da Saúde. 2016; 24(1); p.p. 1-14. Disponível em: https://www.metodista.br/revistas/revistas-ims/index.php/MUD/article/view/6465

7) DALLEGRAVE, Simone. Acompanhamento tardio em pacientes indicados à cirurgia bariátrica. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Diagnóstica (ABCD). 2010; 23(2); p.p.108-113. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0102-67202010000200010&script=sci_abstract&tlng=pt

8) MOTA, Diana Cândida Lacerda; COSTA, Telma Maria Braga; ALMEIDA, Sebastião Sousa. Imagem corporal, ansiedade e depressão em mulheres submetidas à cirurgia bariátrica. Revista Estudos de Psicologia. 2012; 17(1); p.p. 153-160. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-294X2012000100019

9)  MARCUZZO, Miquela; PICH, Santiago; DITRICH, Maria Glória. A construção da imagem corporal de sujeitos obesos e sua relação com os imperativos contemporâneos de embelezamento corporal. Revista Interface: Comunicação, Saúde e Educação. 2012; 16(43); p.p. 946-953. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S141432832012000400007&script=sci_abstract&tlng=pt

10) ALMEIDA, Sebastião Sousa; ZANATTA, Daniela Peroco e REZENDE, Fabiana Faria. Imagem corporal, ansiedade e depressão em pacientes obesos submetidos à cirurgia bariátrica. Revista Estudos de Psicologia. 2012; 17(1); p.p. 153-160. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413294X201200010009

11) EHRENBRINK, PINTO,Elzimar E. Peixoto; PRANDO, Fernanda Loureiro. Um novo olhar sobre a cirurgia bariátrica e os transtornos alimentares.  Revista Psicologia Hospitalar. 2009; 7(1); p.p. 88-105. Disponível: http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S167774092009000100006

12) PRADO, Jéssica Inácio de Almeida; FARIA, Margareth Regina G. Veríssimo de; FERREIRA, Claudia Cezar.Avaliação psicológica e imagem corporal no preparo para a cirurgia bariátrica. Revista Interdisciplinar de Ciências Humanas. 2014; vol.7; p.p. 97-106. Disponível: http://seer.pucgoias.edu.br/index.php/fragmentos/article/view/3568/2072

In: https://psicologado.com.br/atuacao/psicologia-da-saude/os-aspectos-psicologicos-da-obesidade-em-pacientes-submetidos-a-cirurgia-bariatrica

O Processo de Alfabetização da Criança com Dislexia e as Práticas Pedagógicas

Psicologia Escolar Escrito por: Tânia da Silva, Marta Rosani Taras Vaz

 Maio/2019  420 visualizações

     

(Tempo de leitura: 15 - 29 minutos)

Resumo: O presente estudo aborda a seguinte temática: o processo da alfabetização da criança com dislexia, tendo em vista as práticas pedagógicas, visa problematizar como se dá esse processo. Desse modo, tem como objetivo principal compreender como se desenvolve a alfabetização de crianças com dislexia, a partir das práticas pedagógicas atuais. Para tanto, essa pesquisa tem caráter qualitativo, de cunho bibliográfico, fazendo uso de referenciais que discorrem sobre o tema, tais como: Château (1987); Condemarin (1986), Fernandes e Penna (2008; Fregonezi (1999);Kishimoto (1994); Peloso e Silva (2014); Soares (1999; 2003; 2004); entre outros. Bem como, utiliza dados coletados por meio da aplicação de questionários à profissionais da educação. Compreendendo que a dislexia é um distúrbio ligado a leitura e a escrita, consideramos de suma importância a compreensão das atuais práticas pedagógicas no processo da alfabetização da criança portadora desse distúrbio, a fim de contribuir para a produção do conhecimento nessa área.

Palavras-chave: Alfabetização, Dislexia, Práticas Pedagógicas.

1. Introdução

O presente artigo aborda o processo da alfabetização da criança com dislexia, tendo em vista as práticas pedagógicas, visando problematizar como se dá esse processo. Desse modo, tem como objetivo principal compreender como se desenvolve a alfabetização de crianças com dislexia, a partir das práticas pedagógicas atuais.

Respondendo a essa problematização, consideramos importante pesquisar algumas das obras de autores que discorrem sobre essa temática tais como: Château (1987); Condemarin (1986), Fernandes e Penna (2008); Fregonezi (1999); Kishimoto (1994); Peloso e Silva (2014); Soares (1999; 2003; 2004); entre outros. Este artigo, utiliza dados coletados por meio da aplicação de questionários a profissionais alfabetizadores de crianças com dislexia do município de União da Vitória – PR.

No primeiro momento desse texto, realizamos considerações em torno do que é Alfabetização e a importância de trabalhar a Língua Materna por intermédio da Leitura e da Escrita, no processo de alfabetização de criança disléxica.

Para isso, juntamente com os autores mencionados ao longo deste estudo, compreendemos que o processo de alfabetizar é lento e difícil e que, nos dias atuais, é importante conhecer a crianças que serão alfabetizadas, para que possamos instigar a oralidade dentro de sala de aula, a qual poderá ser estimulada através da leitura.

Ao conceituarmos a importância da leitura e escrita na alfabetização (de crianças disléxicas), também consideramos que as crianças podem se desenvolver ― melhor com o auxílio do lúdico, do ― feitio  criativo  e, neste processo de ensino e aprendizagem, saber usar o lúdico para ensinar uma criança disléxica é extremamente importante, pois:

As propostas pedagógicas [...] devem promover em suas práticas de educação e cuidados a integração entre os aspectos físicos, emocionais, afetivos, cognitivos-linguísticos e sociais da criança, entendendo que ela é um ser total, completo e indivisível. Dessa forma, sentir, brincar, expressar-se, relacionar-se, mover-se, organizar-se, cuidar-se, agir e responsabilizar-se são partes do todo de cada indivíduo [...]. (BRASIL, 2004, p. 15). 

Dessa forma, entendemos que as práticas educativas são fundamentais para desenvolver a imaginação da criança e estimular o raciocínio lógico com muita eficácia, pois as crianças estão em processo de alfabetização e não seria apropriado neste momento, apenas sobrecarregá-las de livros de leituras sem que elas saibam o que ler.

Dando sequência às discussões, no segundo momento deste trabalho, falaremos sobre o conceito de Dislexia, pois muitas vezes está relacionado à doença ou distúrbios, sendo que na verdade, ela é a dificuldade da aquisição da leitura e da escrita, reduzida a um problema de funcionamento cerebral; e justamente por não ser uma doença, não possui cura (ZOLA, 1983, p.132).

Com o intuito de contribuir com o tema, no terceiro momento deste artigo, buscamos abranger quais e como as práticas pedagógicas estão sendo usadas na alfabetização da criança com dislexia, partindo do conhecimento  que o alfabetizador tem sobre este transtorno. Vale a pena compreender que deve-se respeitar os limites da criança disléxica, evitando-a passar por constrangimentos em sala de aula, como ler em voz alta ou resolver uma atividade oralmente, mas esta deve ser estimulada a desenvolver tal habilidade.

2. O Processo de Alfabetização: Leitura, Escrita e Língua Materna

Entendemos por alfabetização o ensino e o aprendizado de outra tecnologia de representação da linguagem humana, a escrita alfabética - ortográfica (Soares, 2003, p.36). Esse processo se dá por intermédio  das várias disciplinas curriculares dos anos iniciais, ou seja, é o ensino- aprendizagem do sistema alfabético da escrita.

A alfabetização, no entanto, é considerada como um processo lento que ocorre durante os primeiros anos de escolarização da criança. Porém, é nessa fase inicial que pode ser despertado o interesse pela leitura e escrita.

Contudo, para com a criança disléxica, a intervenção é diferente, pois, exigirá um olhar e um ouvir voltado a ela, devido a grande dificuldade de ler e escrever, é fundamental que o alfabetizador observe os movimentos da mão enquanto escreve e os da boca enquanto ela fala.

A criança disléxica, no entanto, não associará à escrita de uma letra ao som e nem aos movimentos motores, pois falar, ouvir, ler e escrever, é praticidade da linguagem e para ela essa associação é difícil por não decodificar corretamente os códigos. Ferraz e Santos (2007, p. 59) dizem que:

A alfabetização é considerada como o ensino das habilidades de ―codificação‖ e ―decodificação‖ foi transposta para a sala de aula, no final do século XIX, mediante a criação de diferentes métodos de alfabetização – métodos sintéticos (silábicos ou fônicos) x métodos analíticos (global) –, que padronizaram a aprendizagem da leitura e da escrita.

Segundo as autoras supracitadas, a alfabetização foi transportada para a sala de aula com o auxílio também das cartilhas 1 no século XIX. Neste período, a educação procedeu lentamente, passando por muitas dificuldades com relação ao desenvolvimento e aperfeiçoamento, em razão das crianças não conhecerem a grandeza das nomenclaturas e dos conceitos dos diversos transtornos existentes, como a Dislexia.

Sendo assim, com o passar dos anos o conceito de alfabetização foi ampliado para letramento com as contribuições dos estudos sobre psicogêneses da aquisição da língua escrita, particularmente com os trabalhos de Ferreiro (1988), Teberosky e Colomer (2003, p. 85).

A escritora Magda Soares explica que: 

O letramento pode ser considerado um processo complexo, que quase sempre é visto e associado à alfabetização. Contudo, existem letramentos de natureza variada, inclusive, sem a presença da alfabetização. Trata-se de um termo que é conceituado de modo diferente por autores que estudam o fenômeno; mas, em suma, pode-se dizer que o letramento é um processo histórico-social (SOARES, 2004, p. 37).

Para a escritora Emília Ferreiro (BRASIL, 1997, p. 21) o processo histórico-social é o resultado dessas verificações, as quais permitem compreender que a alfabetização não é um processo baseado só em percepções e memorizações, mas, para que a criança disléxica aprenda a ler e a escrever, ela precisa construir seu conhecimento de mundo compreendendo que a escrita representa graficamente a linguagem.

Magda  Soares  (2004),  diz  que  não  se  pode - dissociar alfabetização de letramento (...). Com base nos conhecimentos da autora sobre as áreas psicológicas, linguísticas e psicolinguísticas de leitura e escrita, ela diz que:

(...) a entrada da criança no mundo da escrita se dá por dois processos: pela aquisição do sistema convencional de escrita – a alfabetização, e pelo desenvolvimento de habilidades de uso desse sistema em atividades de leitura e escrita, nas práticas sociais que envolvem a língua escrita – o letramento. Não são processos independentes, mas interdependentes, e indissociáveis: a alfabetização se desenvolve no contexto de e por meio de práticas sociais de leitura e de escrita, isto é, através de atividades de letramento, e este, por sua vez, só pode desenvolver-se no contexto da aprendizagem das relações fonema/grafema, isto é, em dependência da alfabetização (SOARES 2004, p.38).

Segundo a autora, entendemos que a entrada da criança (disléxica) no processo escolar se dá por dois fatores culminantes e indissociáveis, pois, um completa o outro. Na alfabetização do aluno disléxico, deverá-se valorizar os conhecimentos que este irá adquirir durante o processo da alfabetização.

Devido às enormes dificuldades que a genética tem passado, salientamos que não são todas as crianças que possuem a desenvoltura total da fala, algumas nascem com algum tipo de transtorno 2, e outras sofrem com o atraso do desenvolvimento da língua(gem) materna.

Quando a criança 3 entra na escola, espera-se que tenham uma noção pré-inicial da língua(gem) falada. Ela não sabe ler e escrever, mas será dessa maneira que junto com o professor alfabetizador, ela começará a exercer as práticas sociais da leitura e escrita que circulam na nossa sociedade (SOARES, 1999, p. 53).

Segundo Teixeira (2003, p. 64): 

Ao professor (...) não cabe ensinar ao aluno a língua que ele já domina, mas desenvolver progressivamente o conhecimento lingüístico que ele possui. O professor pode, sim, fazer com que o aluno cresça em sua linguagem, aumente seu vocabulário, tome consciência das potencialidades da língua.

Para que possamos encontrar o resultado da ação de ensinar e aprender, é preciso que seja compreendido o que Soares explica com relação ao que consideramos importante sobre Língua Materna para uma criança disléxica em fase de alfabetização, pois ela está fundamentada no domínio de competências de uso da leitura e da escrita. A linguagem, no entanto, independente de qual for adquirida, passará a ser vista como um processo contínuo e necessário para o ser humano em sua aprendizagem, conforme afirma Parolin (2005, p. 3):

A aprendizagem acontece em um movimento de construção e reconstrução de nós mesmos, do outro, da realidade que nos circunda e do próprio conhecimento. Tentar trabalhar em uma dessas instâncias isoladamente é ineficaz, pois só iria dividir o que é indivisível.

No entanto, vimos que a aprendizagem deverá acontecer sempre de forma crescente na vida do ser humano. Porém, a alfabetização em língua materna deverá ser significativa e contínua para que a criança disléxica possa estar (re) construindo diariamente seus conhecimentos.

Todavia, dentro do campo de alfabetização em língua materna, fala-se muito de aquisição de linguagem. Mas, o que é linguagem? Segundo o dicionário Aurélio (Ferreira 2003, p. 67), “Linguagem é a expressão do pensamento pela palavra, pela escrita ou por meio de sinais, é o significado de cada coisa, a voz dos animais, estilo, conjugação dos verbos”.

Nesse entender, ao falar de linguagem, língua e fala, busco  orientações em Ferdinand Saussure, o pai da Linguística 4 (Apud PAIVA, 2012, p 13), o qual estabelece uma série de definições e distinções sobre a natureza da linguagem, podendo ser resumida em:

1. A diferenciação entre langue (língua), sistema de signos presentes na consciência de todos os membros de uma determinada comunidade lingüística, e parole (discurso), realização concreta por cada um dos membros da comunidade;
2. A consideração do signo lingüístico, elemento essencial na comunidade humana, como a combinação de um significante (expressão) e um significado (conteúdo), cuja relação arbitrária se define em termos sintagmáticos (entre os elementos que se combinam na sequência do discurso) ou paradigmáticos (entre os elementos capazes de aparecer no mesmo contexto);
3. A distinção entre o estudo sincrônico da língua, ou seja, a descrição do estado estrutural da língua em um dado momento, e o estudo diacrônico, descrição da evolução histórica da língua, que leva em conta os diferentes estágios sincrônicos. (SAUSSURE apud PAIVA, 2012, p. 13). 

Pelo exposto, compreendemos que a criança disléxica tem ainda mais dificuldade para desenvolver a língua(gem) fonológica em sala de aula devido à falta de tolerância e de conhecimento dos professores e dos colegas de classe acerca da dislexia.

Frente ao exposto, é compreensível dizer que a participação social no mundo letrado para os pequenos, gera um trauma muito grande se não soubermos estimulá-los. Para Fregonezi (1999, p. 49):

A consequência inevitável, diante da situação descrita, é que o aluno descobre que o código de comunicação utilizado por ele é rejeitado pelo sistema escolar. Passa a ter receio de comunicar-se, pois ainda não incorporou a linguagem ―certa‖, a linguagem  ―padrão‖  da  escola.  Aos  poucos  vai  perdendo  o incentivo de comunicar-se quer oralmente, quer por escrito e vai criando barreiras diante desta atividade escolar.

De acordo com Fregonesi, a escola comprometida precisa ficar atenta para que a criança aprenda a desenvolver sua língua(gem) sem sofrer preconceitos. Dessa maneira, caso isso aconteça, a criança precisará de acompanhamento psicológico para não sofrer com bullying. Pois segundo Peloso e Silva (2014, p.26), os diversos ambientes em que vivem as crianças precisam ser considerados e respeitados.

Nesse estender, para os adultos portadores de dislexia e com grande convívio com a sociedade, tende a superar grandes obstáculos. Os autores dos PCNs, (Brasil,1997, p 23), dizem que:

Dessa forma, se produz linguagem tanto numa conversa de bar, entre amigos, quanto ao escrever uma lista  de compras, ou ao redigir uma carta — diferentes práticas sociais das quais se podem participar. Por outro lado, a conversa de bar na época atual diferencia-se da que ocorria há um século, por exemplo, tanto em relação ao assunto quanto à forma de dizer, propriamente — características específicas do momento histórico. Além disso, uma conversa de bar entre economistas pode diferenciar-se daquela que ocorre entre professores ou operários de uma construção, tanto em função dos registros e do conhecimento lingüístico quanto em relação ao assunto em pauta.

Outrossim, é necessário compreender que, a pessoa disléxica fará uso da língua falada e da escrita, do seu jeito compreensível, pois os PCNs (1997), dizem que o simples fato da criança conquistar a escrita alfabética não garante ao aluno a compreensão e a produção de textos escritos. Ela precisa aprender a decodificar todas as palavras que visualizar, pois devido a sua memória ser de curto prazo e por ter pequeno limite de capacidade, não consegue buscar os sentidos significativos do que leu.

No entanto, atualmente a alfabetização da criança está cada vez mais precoce e isso não gera a dislexia, mas facilita para uma avaliação. Sendo assim, lembrando de que é preciso o profissional alfabetizador e a equipe multidisciplinar  para  observar  os  desafios  desta  linguagem, buscaremos a compreensão do que é dislexia e de como alfabetizar uma criança disléxica em sala de aula após ser diagnosticada. 

3. Dislexia: um Transtorno Muitas Vezes não Compreendido

O termo dislexia constitui "dificuldades na leitura e na escrita", vem do latim onde dis = distúrbio, (latim) = lexia leitura; (grego) = linguagem. Há inúmeras fontes escritas e em cada uma delas, uma colocação diferenciada. No entanto, a Associação Brasileira de Dislexia (ABD), compreende que a dislexia seja:

Um dos muitos distúrbios de aprendizagem. É um distúrbio específico de origem constitucional caracterizado por uma dificuldade na decodificação de palavras simples que, como regra, mostra uma insuficiência no processamento fonológico. Essas dificuldades não são esperadas com relação à idade e a outras dificuldades acadêmicas cognitivas; não é um resultado de   distúrbios   de  desenvolvimento   geral  nem  sensorial. A dislexia se manifesta por várias dificuldades em diferentes formas de linguagem freqüentemente incluindo, além das dificuldades com leitura, uma dificuldade de escrita e soletração.

Devido à dislexia ser considerada um dos muitos distúrbios de aprendizagem, faz-se necessário que o educador conheça seus alunos antes de iniciar o processo de alfabetização. Entendemos que como cidadãos nativos brasileiros, todos falam a língua materna e buscamos trabalhar para que ela seja compreendida e abrangida, desta forma,  a linguagem se apresenta como ferramenta importante para desempenhar esta tarefa, sendo fundamental no sucesso escolar.

Nessa conjuntura, a dislexia se manifesta em várias situações na vida da criança. Facilita entender que a dislexia não só se manifesta devido a ausência de leitura e ou da prática da escrita, mas também correlacionada ao psicológico dessa criança. Para Condemarim (1986, p. 94), expressa seu aforismo sobre dislexia dizendo que:

É um conjunto de sintomas reveladores de uma disfunção parietal (o lobo do cérebro onde fica o centro nervoso da escrita), geralmente hereditário, ou às vezes adquirida, que afeta a aprendizagem da leitura num contínuo que se estende do leve sintoma ao severo. É freqüentemente acompanhada de transtorno na aprendizagem da escrita, ortografia, gramática e redação. 

No entendimento da autora, esses sintomas são frequentemente encontrados nos alunos e por vezes, ignorados pelos professores devido à falta de conhecimento e leituras sobre dislexia. O autor Selikowitz (2001) nos diz que para entender o que é dislexia, é preciso conhecer como funciona o cérebro:

Diferentes partes do cérebro exercem funções específicas. A área esquerda do cérebro, por exemplo, está voltada diretamente à linguagem; nela foram identificadas três sub- áreas distintas: uma delas processa fonemas, outra analisa palavras e a última reconhece palavras. Essas três subdivisões trabalham em conjunto, permitindo que o ser humano aprenda a ler e escrever. Uma criança aprende a ler ao reconhecer e processar fonemas, memorizando as letras e seus sons. (SELIKOWITZ 2001, p. 81).

Com base nos conceitos do autor, buscamos compreensão da grandeza de pessoas portadoras de dislexia. Existem milhões de pessoas disléxicas, entre elas, ricos e pobres, famosos ou garis; uns conhecem este transtorno e convivem naturalmente, outros, não sabem são disléxicos.

Não importa a classe social do indivíduo. Ela pode ser hereditária ou não, mas, segundo informações consultadas no site do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (2010), o Brasil tem cerca de 190 milhões de habitantes, dos quais quase 45 milhões de crianças e adolescentes estão matriculados no ensino regular. Se considerar a prevalência reservada de 4% de alunos disléxicos ainda assim estaremos diante de 1.8 milhões de brasileiros nessa condição.

Outras informações da ABD, destes 45 milhões de crianças matriculadas em ensino fundamental, em média, 40% dos casos registrados estão na faixa mais crítica, entre dez a doze anos são de grau severo, 40% são moderados e somente 20% são leves.

Para entender este resultado, refletimos com Ianhez e Nico (2002, p.19) os conceitos estabelecidos por eles sobre a dislexia, qual poderá ser classificada em fases:

Dislexia disfonética: dificuldades de percepção auditiva na análise e síntese de fonemas, dificuldades temporais, e nas percepções da sucessão e da duração (troca de fonemas – sons, grafemas – diferentes, dificuldades no reconhecimento e na leitura de palavras que não têm significado, alterações na ordem das letras e sílabas, omissões e acréscimos, maior dificuldade na escrita do que na leitura, substituições de palavras por sinônimos); Dislexia diseidética: dificuldade na percepção visual, na percepção gestáltica, na análise e síntese de fonemas (leitura silábica, sem conseguir a síntese das palavras, aglutinações e fragmentações de palavras, troca por equivalentes fonéticos, maior dificuldade para a leitura do que para a escrita); Dislexia visual: deficiência na percepção visual; na coordenação visomotora (não visualiza cognitivamente o fonema); Dislexia auditiva: deficiência na percepção auditiva, na memória auditiva (não audiabiliza cognitivamente o  fonema). Dislexia mista: que seria a combinação de mais de um tipo de dislexia. 

Devido a toda essa explicação que os autores supracitados nos descrevem, compreendemos que o professor precisa ter conhecimentos básicos em todas as áreas da dislexia: Dislexia disfonética; Dislexia diseidética; Dislexia visual; Dislexia auditiva; Dislexia mista.

Juntamente com os autores, compreendemos o porquê do alto nível de disléxicos que o IBGE mostrou. Os três tipos de dislexia podem se manifestar juntos e por não existir um só tipo de dislexia, estas variações refletem em dificuldades da criança ao se desenvolver em sala de aula e serem auxiliadas pelos pais nas tarefas de casa. A falta de conhecimento sobre o assunto implicará em um atraso ainda maior no desempenho escolar deste educando.

Ao decorrer o texto, compreendeu-se alfabetização de forma geral, onde buscamos explicar que a leitura e a escrita fazem parte do processo de alfabetização da criança e que durante esta fase, o educador deve cativar o educando através de leituras curtas e, por meio do lúdico, para que não ocorra o atraso cronológico do processo de aprendizagem da leitura e da escrita, qual se intitula dislexia.

Para conhecer uma criança quando chega com índice de dislexia na escola, é preciso desempenho do professor em saber se posicionar mediante a ela. Quando seus conhecimentos não são eficientes para analisar as condições psicossociais da criança, considera-se importante a atuação de um psicopedagogo na instituição, pois a criança não quer ser taxada como um disléxico e sim receber elogios igual aos demais.

Além disso, o educador deve primeiro desenvolver as quatro habilidades fundamentais da linguagem verbal que seria a leitura, a escrita, a fala e a escuta. Destas, a leitura é a habilidade lingüística mais difícil e complexa, sendo a mais diretamente relacionada com a dificuldade específica de acesso ao código escrito denominada dislexia (PINTO, 2003).

Para diagnosticar uma criança disléxica é preciso que o educador tenha analisado a criança por muito tempo, se ela apresentar dificuldades na leitura, é um bom momento para entrar em ação.

O momento da alfabetização pode ser entusiasmado por muitos processos de intercessão que promoverão para a criança e também ao professor. Esta tarefa quando bem desempenhada pelo alfabetizador, gera resultados gratificantes, pois cabe a ele a obrigação de abrir as portas do conhecimento às crianças.

4. Quais os Processos de Intervenção para Alfabetizar uma Criança Disléxica

O transtorno de dislexia ainda é pouco conhecido pelos professores alfabetizadores da cidade de União da Vitória - Paraná, isso resulta no atraso do diagnóstico que a equipe neurológica e psicopedagógica dão à criança portadora de dislexia.

No entanto, o processo de intervenção em dislexia deve ser feito com o acompanhamento de um conjunto de especialistas, sendo: o pedagogo, o psicólogo, e o fonoaudiólogo para apoio escolar. A presença do neurologista só será essencial quando a criança houver a necessidade de medicamentos para controle de ansiedade, com o desígnio de ajudar a criança com dislexia vencer, dentro do possível, a sua dificuldade na leitura e escrita.

Segundo entrevista realizada com uma profissional da Pedagogia do município de União da Vitória – Paraná, ela ressalta a dificuldade que encontram em atender todas as crianças do município.

Como é determinado no Estatuto da Criança e Adolescente (Lei nº 8.069, de 13 de julho de 1990) todas as crianças têm o direito à educação e também à necessidade de uma intervenção psicopedagógica quando necessário, mas nem todas as instituições trabalham para esta proporção.

No que se refere aos apoios institucionais e profissionais das áreas mencionadas a cima, conforme afirmam Fernandes e Penna (2008, p. 56) a criança, por não compreender o que lê e apresentar escrita incompreensível, perde o interesse pelas práticas educativas. Assim sendo, Figueiredo, (2009, p.93) ressalta que:

[...] é necessário que o educador reconheça na criança características dos chamados distúrbios de aprendizagem, assumindo desafios de criar metodologias eficientes,  no sentido de acolher cada uma delas, respeitando e entendendo sua individualidade; sendo necessário que se investigue, compreenda e se discuta como esta criança pode aprender adequadamente.

Quando a criança for compreendida pela família antes de iniciar o processo escolar, ela poderá sanar ou minimizar esta dificuldade, pois a família buscará apoio com equipes especializadas no assunto. Porém, se acontecer dentro da escola a identificação desta, a intervenção pode acontecer, segundo Fernandes e Penna, (2008), através do método multissensorial que une as modalidades visual, sinestésica e tátil, relacionando-as entre si e ― estabelecendo a conexão entre aspectos visuais, referentes à forma ortográfica da palavra; auditivos quanto à forma fonológica; e sinestésicos ― os movimentos necessários à execução da escrita.

Fernandes e Penna (2008), dizem que de acordo com a fonológica precisa ser instruída de forma sistemática, seguindo a seguinte sequência: 

Vogais: a, e, i, o, u; - consoantes prolongáveis: f, j, m, n, v, z; - consoantes que possuem mais de um som: l, s, r, x; - consoantes mais difíceis de pronunciar: b, c, p, d, t, g, q; - consoantes pouco utilizadas: k, w, y; - dígrafos: ch, nh, lh, rr, ss, gu, qu; - letras de sons irregulares: e, g, r, s, l, m, x, ç; - encontros consonantais.

Quando apresentada para a criança estas letras fonológicas devem estar todas maiúsculas para que facilitem a compreensão e decodificação das mesmas. E para que um bom trabalho psicopedagógico seja feito, a parceria da família na escola é muito importante. É um caminho lento, mas quando feito com carinho e dedicação para o bem de uma criança, isso recompensa todos os esforços realizados até então.

As práticas pedagógicas que encontramos em sala de aula através da pesquisa mencionada estão voltadas para o lúdico, pois segundo Neves (2016) em qualquer fase da vida do ser humano o lúdico será valorizado.

Para as crianças, o ato de brincar faz com que ela aprenda brincando e constituindo um mundo à parte (Chateau, 1987). Pois se entende que, como a brincadeira é uma atividade que a criança começa desde seu nascimento no âmbito familiar ela leva consigo de geração à geração (Kishimoto, 1994, p.39). Segundo Leontiev (1994, p. 130) esclarece que:

O  brinquedo  (como  disse  Gorki)  é realmente  ‗o  caminho  pelo qual as crianças compreendem o mundo em que vivem e que serão chamadas a mudar‘. Dessa forma, o brinquedo não  surge de uma fantasia artística, arbitrariamente construída no mundo imaginário da brincadeira infantil; a própria fantasia da criança é necessária engendrada pelo jogo, surgindo precisamente neste caminho, pelo qual a criança penetra a realidade.

Este brincar também pode ser estimulado através das cantigas de roda, dominó, boliche, brincar de pega-pega, com massinhas de modelar, entre outras. Todas as brincadeiras são associadas a alfabetização de criança disléxica, visto que não é uma doença, ela pode desenvolver a coordenação motora com muita brincadeira, o que não pode acontecer é, como já vimos, sobrecarregar as crianças com leitura e escrita já na primeira fase da alfabetização.

Com base nas respostas dos questionários aplicados aos professores da rede pública de ensino de União da Vitória - PR, as crianças passam o primeiro, o segundo, o terceiro e o quarto ano sofrendo com dislexia. Isso devido ao grande número de crianças que são atendidas diariamente pela psicóloga e fonoaudióloga do município.

Buscamos informações com uma psicopedagoga da cidade, sobre a questão das crianças não passarem por um diagnóstico do médico neurológico, ela respondeu que:

A psicóloga e fonoaudióloga montaram uma equipe multidisciplinar com a escola, e através de todos estes recursos usados e da maneira como a professora fala em sala de aula a respeito da criança ouve-se uma necessidade de buscar a leitura da equipe onde entregaram um parecer, e não o laudo como seria o correto. Mas desta maneira, mesmo sendo um pouco tardio, o professor deve buscar sanar esta dificuldade da criança.

Nas escolas da cidade, as quais fizemos o levantamento dos dados, o que encontramos foi professores e alunos desmotivados sem saber o que e como fazer para trabalhar. Na primeira escola, a professora respondeu a primeira pergunta do questionário dizendo que:

A família do meu aluno é de baixa renda, moram em oito integrantes na Casa em condições desfavoráveis para a educação prioritária da criança. Os pais sabem da dificuldade da criança e mesmo assim, não são comprometidos com a educação dela. Quando a escola consegue uma ajuda com a Saúde do município eles sempre criam desculpas para não comparecer aos estabelecimentos solicitados. 

Assim, perceber-se que falta o comprometimento com as crianças por parte dos responsáveis. Kroth (1985) salienta que é importante a escola promover esta parceria, mas que deverá ser respeitada pelos pais.

Já outra professora, fala que observou seu aluno desde o terceiro ano, quando veio estudar com ela, percebeu que muitas vezes ele vinha para a escola com a roupa do lado de avesso, ou mesmo de trás para frente. Considerou isso, como uma das características da dislexia.

Na terceira escola, a professora definiu dislexia como:

Com base nas dificuldades que meu aluno apresenta, descrevo dislexia não só uma dificuldade de ler e escrever, mas sim, de decodificação com tudo, falta de organização, pois é bem constrangedor para ele sentir-se o patinho feio dentro de sala de aula. Ele não consegue acompanhar o andamento da turma, e isso reflete no descomprometimento da família e ao que cabe ao aluno, falta de vontade em aprender.

Essas respostas mostram como os professores não são preparados para alfabetizar uma criança com dislexia no seu dia a dia. Pois uma das professoras para explicar os conceitos sobre dislexia, disse que: Como todos sabem, é uma doença, por isso trabalha com neurológico e com psicólogo.

Perguntando se metodologia sobre as práticas pedagógicas que usam em sala de aula, considerei duas respostas necessárias. Uma delas diz que:

Quase não tenho tempo em planejar atividades diferenciadas para esta criança, pois tenho uma turma de vinte e seis alunos, é um quinto ano, agitados. É difícil quando se tem uma criança especial e que precisa estar voltada pra ela. Não tenho auxiliar em sala, tenho que fazer tudo sozinha. Mas quando tenho condições, eu faço anotações e observações para repassar a equipe pedagógica.

Ressalto que esta resposta foi elaborada pela professora que considerou a dislexia como doença. A outra resposta coerentemente ressalta a importância da diversificação de materiais pedagógicos na prática de desenvolvimento durante a alfabetização: 

Sempre que inicio o ano letivo, ou quando entra um aluno novo, busco conhecer a estrutura familiar dessa criança. Procuro sempre trabalhar com turmas de 2º ou 3º ano, e assim, tenho algumas formas para desenvolver meu trabalho. Porém neste ano, tenho uma turma de 5º ano. Procuro sempre que possível, conversar com a família em reunião de pais, pois aí, já posso ver quais são comprometidos ou não com seu filho. Partindo desta maneira, busco levar para as crianças leituras curtas e que eu possa estar “tomando leitura deles” como por exemplo: piadas, tirinhas, história em quadrinhos, entre outras. Quando ouço meu aluno, percebo onde esta a dificuldade, lembrando que tenho só 35 anos de carreira. Então passo para a equipe pedagógica, pois eu sozinha não posso fazer nada sem que tudo seja descrito em papel por uma análise clínica neurológica ou psicopedagógica de um aluno supostamente disléxico.

O motivo das crianças chegarem até o quinto ano sem ter sido diagnosticadas é devido a poucos profissionais atendendo no município e ao grande número de crianças que constam na fila de espera. No entanto, quando chegam ao quinto ano, o professor não tem capacidade em alfabetizar essas crianças, pois lembrando que a alfabetização é um processo lento.

A falta de aperfeiçoamento das práticas pedagógicas deve ser mais cobrada pelas equipes de ensino e aperfeiçoada por meio da formação pedagógica, a qual deve promover a formação continuada de professores que trabalham com alunos disléxicos, melhorando a qualidade de ensino e as práticas pedagógicas.

5. Considerações Finais

Concluímos por meio deste trabalho, que a dislexia não é uma doença e que muitas vezes cabe ao professor uma adaptação de metodologia para que a criança aprenda a leitura e a escrita e que, por meio da inquietação da mesma, possa exigir que as atividades lúdicas sejam desenvolvidas e aplicadas durante as aulas. Pois, ao analisarmos as práticas pedagógicas em sala de aula, por meio de questionário aplicado aos profissionais da educação, percebemos que a falta de criação de novas metodologias desmotiva a criança, uma vez que o trabalho sempre se mantém no mesmo.

No contexto de respeito de diversidade e inclusão das diferenças, as escolas devem estar preparadas para promover uma verdadeira integração, para tanto, políticas públicas, gestores, professores, alunos e comunidade escolar devem se envolver em mecanismo de inclusão, respeito e diversidade prática-pedagógica.

A escola e os educadores necessitam conscientizar esse aluno acerca da sua dificuldade de aprendizagem e levá-lo a entender que ele não é um fracassado. Diferente por demorar um pouco mais do que os colegas de sala para aprender, apenas ainda não venceu as possíveis barreiras que interrompem a sua aprendizagem.

Sobre as Autoras:

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